春暖花开HPV是human papilloma virus的简称，hpv病就是人乳头瘤病毒属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。HPV病症状表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（HPV）感染越来越引起人们的关注。
2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，人乳头瘤病毒6和11型、人乳头瘤病毒β属(5和8型除外)和γ属在3类致癌物清单中。
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HPV病原学特点
人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:
（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；
（2）皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；
（3）黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；
（4）黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
生物学活性：HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。
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HPV病毒感染途径
1、性传播途径；
2、密切接触；
3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；
4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；
5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
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HPV病毒表现症状
低危型HPV感染
1、良性皮肤表现
（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。
（2） 特殊部位表现疾病：
甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。
跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。
扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。
2、外生殖器疾病良性表现
（1） 生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。
(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损，形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；
(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；
(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。
（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
高危型HPV感染
1、皮肤表现
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
2、粘膜表现
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。
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HPV病毒诊断鉴别
辅助检查
1、醋白试验；
2、组织学检查；
3、分子生物学: PCR、核酸分子杂交技术等；
4、细胞学病理学检查。
鉴别诊断
外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠疹、皮脂腺异位症、扁平湿疣、假性湿疣等鉴别。
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HPV疾病预防
HPV疫苗
国际上目前已经有预防性的四价HPV疫苗（HPV6，11，16，18）等可以预防这四种病毒类型感染，因为大部分宫颈癌的感染类型是16，18型，所以可以减少大部分的宫颈癌，有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人HPV预防疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施，有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。
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HPV病毒治疗
治疗方式
（1） 物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等；
（2） 药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等；
（3） 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等；
（4） 治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗（HPV疫苗只是预防）。
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HPV病毒问答
很多妇科病患者去看医院检查，一拿到HPV阳性的单子，完全不懂的人有时会一脸茫然，不以为然；稍微懂一点的人有的会惴惴不安，焦虑的问“医生，这是性病吧？”还有一些患者会直接问“医生，我会得宫颈癌么？” 尽管人类感染HPV的现象十分普遍，但每个被检测出HPV阳性的女性朋友常常胡思乱想：是我伴侣出轨了吗？我是不是离宫颈癌不远了？
1、感染HPV一定是性生活紊乱？
不是。
HPV 感染主要是通过性生活感染，有不洁性生活者（高危性接触，例如多个性伴侣）的确有更高的感染风险。
但这并不意味着感染 HPV，就一定有不洁的性生活。现实生活中，HPV 病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。
而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途径，有感染部位的皮肤与皮肤密切接触也可能进行传播。
日常中一些平时不在乎的小动作，比如：手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。
2、刚有性生活要马上查HPV吗？
不用。
女性在开始有性生活之后，HPV的感染率也随之升高，有针对女大学生群体的数据显示，交了男友之后，1年内HPV感染的累积发生率约三成，3年后感染比例高达五成。但是这些感染通常会在 12 个月内缓解（1～2 年内检测可由阳转阴）。
可以从有性生活三年后，定期做宫颈癌筛查。如果出现异常阴道出血、水样分泌物，要随时去做检查。
3、只有女性才会感染 HPV？
HPV 感染不止女性会有，男性也会感染 HPV。
HPV可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型HPV类型发生率接近25%。而男性同样会向女性传播 HPV。
避孕套虽然能降低 HPV 感染风险，但不能做到100%的阻断 HPV，接触避孕套没有覆盖的部位仍然有可能感染 HPV。
但是目前国内尚无上市的针对男性HPV检测的试剂盒，男性感染后一般没有特殊表现，但如果阴茎和睾丸等部位有异常赘生物，可以皮肤科及泌尿外科就诊。
4、HPV阳性，一定得宫颈癌吗？
不是。
高危型HPV（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82等15个型别），持续感染才可能发展到宫颈癌，在这之前，还需先有宫颈低、高级别鳞状上皮内病变等过程。医生可以通过阴道镜检查发现宫颈病变，及时治疗就可以早期阻断宫颈癌的发生。不仅如此，大部分HPV感染其实是一过性的，一般会在12月内消退，被机体清除掉，即使不治疗，6-12月复查时候也大部分会转阴。
5、感染了高危型HPV，发展成癌要多久？
HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症，这个过程不是短时间内完成的，年轻的女性是有可能随着年龄的增长从而转阴，虽然从感染到癌变通常要经历几年或者十几年，但是一旦发现有感染的情况切记不要有侥幸心理，所以定期检查、疫苗接种还有发现问题时及时治疗很重要。
但值得注意的是，如果感染了HPV16、18这两个类型，就要更警惕。16型的特点就是致病性强，速度快，临床上一般建议6-12个月复查一次。而18型的致病特点是发病隐匿，因此医生在阴道镜以前一定要了解HPV感染的类型，重点关注颈管内和腺上皮表面。
6、HPV 阳性，还能打疫苗吗？
当然可以。
即使已经罹患宫颈高级别病变甚至宫颈癌等疾病，也可通过打疫苗预防其他型HPV的感染，
但如果您有异常阴道流血，尤其是性生活之后出血，建议先行 TCT（宫颈细胞学检查）、HPV 检查，明确是否存在宫颈病变以及是否需要进一步治疗。另外打了 HPV 疫苗也并非是万事大吉，也是需要定期做宫颈 TCT、HPV 检查的哦。
换句话说，不论检测结果如何，都不影响能否接种。
7、打了疫苗就不会感染HPV了吗？
打完HPV疫苗，并不能100%保证不会得宫颈癌。
HPV疫苗有价数限制，目前没有任何一种疫苗可以预防所有高危型HPV，最高的九价疫苗也只能预防九种HPV病毒感染。因此打完疫苗，也同样需要定期筛查宫颈，即HPV联合细胞学筛查，只有把二者结合起来才能做到真正的预防。
我国宫颈癌防控指南建议：
26-29岁，每3年做一次TCT检查；
29-64岁，以下三种方式任选其一：
①每3年，做一次TCT检查；
②每3-5年，做一次HPV检查；
③每5年，做一次TCT+HPV检查。
64岁以后，10年内筛查结果均为阴，无CIN病史，便可停止筛查。
8、最后，到底怎么预防HPV感染呢？
对于HPV病毒，目前还没有发现有效的治疗方法，所以，拒绝HPV病毒最好的方法是预防，预防，再预防！
① 适龄接种HPV疫苗。最好在还未有性生活前即接种HPV疫苗。当然了，已有性生活或者过了26岁一样可以打，四价和二价也不失为好的选择。
② 严格控制性伴侣数量，坚持全程戴套。女性不要过早的有性生活并要使用经过严格消毒，质量过关的卫生用品。HPV感染不需要永远戒除性生活，一样可以同房但要尽自己所能做好自我保护和防护。
③ 定期筛查。即使固定性伴侣，对于有性生活史三年以上的女性，均应进行宫颈HPV病毒检测；并且，女性朋友们还要经常体检，及早发现问题才能解决问题。
